2022国家医保谈判落幕 大病用药是重点******
为期4天 的2022国家医保药品目录谈判1月8日在北京落下帷幕 。国家医保局医药管理司负责人对新冠治疗药物谈判情况进行回应：此次进入谈判 的新冠治疗药物共3种 ，其中阿兹夫定片、清肺排毒颗粒谈判成功，辉瑞奈玛特韦片/利托那韦片(Paxlovid)组合包装因报价高未能成功 。
相比前两年，参与本次医保谈判 的药品数量明显增多。根据国家医保局此前发布 的名单 ，今年通过形式审查的有343种药品 ，包括目录外新增品种药198个 ，目录内续约品种药145个。此外，还有多款抗癌药、高值罕见病药物等大病用药参与今年 的国家医保谈判。
本次医保谈判规则并无特别变化 ，药企经过两轮报价 ，超过医保底价115%会出局，落入范围则继续谈判 ，最终形成谈判价格。不过 ，今年国家医保谈判首创 的两个新规则——“简易续约”“非独家药品竞价”备受关注。
“简易续约”“非独家药品竞价” 两大新规首次实施
因疫情等缘故，2022年国家医保谈判被推迟到2023年1月5日至8日举行 。谈判期间，每天早上8点左右，谈判会场外便聚集了等待入场 的医药企业谈判代表，他们背着包 ，手持装有草稿纸、计算器 的文件袋 ，聚在一起排队签到 。
中青报·中青网记者从现场获悉 ，4天的国家医保谈判期间，每天 的侧重点有所不同 。首日谈判侧重抗病毒 、呼吸类、麻醉类药品；1月6日侧重心血管、骨科及免疫疾病类药品 ；1月7日 的重点集中于罕见病和肿瘤领域， 是本次谈判 的重点之一 ；最后一天 的谈判则以中成药为主。
通常情况下，每家药企谈判时间在20-30分钟左右。谈判结束后，不少参与谈判的药企代表表示“感觉不错”“压力不大”“降幅在预期之内”，还有药企代表称“国家支持力度很大”。
除了药企代表 ，谈判会场外还聚集了不少医药行业人士 。一位医药行业分析师在现场对记者表示 ：“今年我尤其关注‘简易续约’的情况。”
“简易续约”是今年医保谈判的新增亮点之一 。2022年6月29日，国家医保局发布《谈判药品续约规则》 ，明确了独家品种简易续约规则。根据规定 ，协议将于2022年12月31日到期 ，并同时满足独家药品 、本协议期基金实际支出未超过基金支出预算(企业预估值 ，下同) 的200% 、未来两年 的基金支出预算增幅合理等5项条件的药品 ，可以进行简易续约 ，续约有效期为两年 。
有业内人士分析，“简易续约”有助于简化谈判流程 ，提高续约效率，缓解行政审批和企业申报 的压力。有部分新增适应症的创新药有望不用重新谈判 ，而是通过“简易续约”规则直接纳入医保。这对于药企而言是一项重要的利好 。
一位参与“非独家药品竞价” 的药企代表对记者表示，他们 的谈判并不算顺利 ：“大家一直在‘出价’ ，就看价格能有多低 。”
“非独家药品竞价”是本次医保谈判的另一项新规 。《非独家药品竞价规则》指出 ，药品通过竞价纳入药品目录 的 ，取各企业报价中 的最低者作为该通用名药品 的支付标准 。如企业报价低于医保支付意愿 的70%，以医保支付意愿 的70%作为该药品 的支付标准。这就意味着，如果某一家参与“非独家药品竞价” 的药企报价更低，其他药企也会被动以这一低价进入医保。
抗癌药 、罕见病药等成为谈判重点
根据国家医保局此前公布的名单，2022国家医保谈判共有343种药品正式通过形式审查 ，其中包括198种目录外西药和中成药与145种目录内西药和中成药。辉瑞公司的新冠口服药Paxlovid 、上百万元一针的CAR-T类药物 、PD-1/PD-L1类抗肿瘤药物、高值罕见病药物等备受关注。
1月8日夜间 ，国家医保局发布消息，Paxlovid最终因生产企业辉瑞投资有限公司报价高 ，谈判未能成功 。此前，Paxlovid已于2022年2月1日获国家药监局附条件批准，北京 、上海等地也将Paxlovid纳入临时医保 。根据近期国家医保局会同有关部门联合印发的《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》中的所有治疗性药物，包括Paxlovid 、阿兹夫定片 、莫诺拉韦胶囊 、散寒化湿颗粒等 ，医保都将临时性支付到2023年3月31日 。
本次谈判在第二天和第三天迎来重头戏，其间参与谈判的企业包括拜耳医药、百洋医药、西安杨森、扬子江药业、海融医药 、济川药业、百济神州 、先声药业 、君实生物等 。国家医保局此前公布 的通过初步形式审查 的药品名单显示，这些企业参与谈判 的药品涉及多款抗癌药，以及部分罕见病高值药物。
本次参与国家医保谈判的还有19款罕见病用药 ，包括治疗脊髓性肌萎缩症(SMA) 、Castleman病、法布雷病 、戈谢病、多发性硬化等罕见病 的药品 。例如 ，罗氏制药的SMA药物利司扑兰口服溶液用散参加了去年 的国家医保谈判 ，但最终未能成功。山东省药械采购平台显示，此前罗氏制药已将利司扑兰口服溶液用散 的价格从6.38万/支降至1.45万/支 。
自2018年以来，国家医保局通过谈判将19种罕见病药纳入医保药品目录 ，平均降幅达52.6% 。2021年医保谈判中 ，渤健公司研发生产的SMA治疗药物诺西那生钠注射液从70万/针降至3.3万/针，当时国家医保局谈判代表张劲妮的发言“每一个小群体都不该被放弃”感动了很多人 。
本报北京1月8日电
中青报·中青网见习记者 裴思童 刘胤衡 来源：中国青年报
政治密友坠机身亡后 ，泽连斯基称不担心自身安全******
中新网1月19日电 五天之内，乌克兰发生两起令人焦心的平民伤亡事件，先 是第聂伯罗住宅楼突遭导弹袭击45名平民殒命，接着就是内务部长乘坐 的直升机在首都基辅近郊幼儿园附近坠毁，造成包括儿童在内十余人遇难。
忙着在达沃斯论坛视频讲话 的乌克兰总统泽连斯基，一边表示不担心自己 的人身安全，一边暗示俄罗斯发起军事行动才 是造成这一切 的根本原因 ，最后不忘继续催促西方盟友加快军援 。
“雾很大没有光……在幼儿园附近坠落”
乌克兰国家紧急情况局18日下午发布最新消息说，当天在基辅市东郊布罗瓦雷发生的直升机坠机事件共造成14人死亡、25人受伤 。国家紧急情况局将此前的18人遇难 ，修改为14人死亡。
直升机上的9人全部死亡，包括内务部长杰尼斯·莫纳斯特尔斯基和内务部第一副部长叶夫根·叶宁等几名乌克兰政府高级官员 。
直升机坠毁后爆炸起火，地面建筑受损，死伤者中也包含坠机现场附近的儿童 。
据英国广播公司(BBC)援引当地居民Volodymyr Yermelenko 的话说 ：“当时雾很大，没有电，没有电时建筑物上就没有灯 。”
其他目击者称，飞行员在坠机前曾试图避开高层建筑，而是在幼儿园附近坠落。
一位当地妇女告诉BBC，当直升机在她家上空盘旋时，她看到了可怕 的闪光 。她说 ，飞行员显然试图避开她10层高的公寓楼 ，并选择靠近较小的建筑物。
目前，没有迹象表明坠机事故不是意外 。但乌克兰国家安全部门表示 ，正在调查坠机 的几个可能原因，其中包括人为破坏、技术故障或飞行员违反飞行规则。
就在四天前 的14日 ，乌克兰遭受了自危机升级以来最严重 的袭击之一 ，第聂伯罗的一栋住宅楼突然遭到导弹袭击，大楼被夷为平地，45名平民不幸丧生 ，其中包括6名儿童 。
“他的死深深刺痛了基辅政府 的心脏”
BBC称，在坠机事故中丧生的内务部长杰尼斯·莫纳斯特尔斯基 是泽连斯基总统任职时间最长的政治顾问之一 ，他是自乌克兰危机开始以来乌克兰方面死亡 的最高级别政府官员 。
英媒称，他 的死“深深刺痛了基辅政府 的心脏” ，因为内务部长在危机期间肩负着维持治安和管理警察的重要任务 。
在整个乌克兰危机期间，他是乌克兰人最熟知 的面孔之一，他曾负责向公众介绍自2022年 2月以来俄罗斯导弹袭击造成 的伤亡情况 。
已故部长 的一位朋友 、国会议员Mariia Mezentseva说，这对每个人来说都是一场悲剧，因为他在乌克兰应对危机方面发挥了重要作用 。“他对同事 、朋友和家人全天候做出回应。从总统竞选 的第一天起 ，他就与泽连斯基非常亲密 。”
在莫纳斯特尔斯基去世后 ，乌克兰国家警察部队负责人伊戈尔·克利缅科兼任内务部副部长并代行内务部长职务 。
资料图：泽连斯基 。“我不担心自己 的安全”
就在直升机坠毁 的消息传出几个小时后，泽连斯基在瑞士达沃斯举行 的世界经济论坛上发表视频讲话，CNN评论员法里德扎卡里亚询问他 是否担心当前的威胁和自己 的安全。
他说，“不，我不担心 。我没有什么可补充的 。”
媒体称泽连斯基多次成为暗杀未遂的目标 ，但他本人对安全问题置若罔闻 。
2022年2月底俄罗斯开展特别军事行动后不久 ，泽连斯基拒绝了美国提议他从基辅撤离的提议。
泽连斯基在2022年说的最受欢迎的一句话是“我需要弹药，而不是搭便车 。”
“这不是意外”
CNN评论员还说，“我们认为这是一场意外，我们希望是一场意外。”
“这不 是意外 ，”泽连斯基回应称，因为它是由军事行动引起 的 。他认为，目前俄乌局势之下，没有“意外”可言 。
乌克兰没有说俄罗斯直接参与其中 ，但美国《华尔街日报》称，泽连斯基很明显将坠机事件归咎于俄罗斯对乌克兰发动的特别军事行动 。
在哀悼遇难者和谴责俄罗斯之余 ，泽连斯基不忘继续敦促西方领导人加快行动，向乌克兰提供武器 ，以帮助抵御俄罗斯令人担忧的新攻势 。
《华尔街日报》称，乌克兰官员和军事分析家最近几周警告说 ，俄罗斯可能正在准备采取新的行动，以重新获得在乌克兰 的军事主动权 。
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