2022国家医保谈判落幕 大病用药 是重点******

　　为期4天 的2022国家医保药品目录谈判1月8日在北京落下帷幕 。国家医保局医药管理司负责人对新冠治疗药物谈判情况进行回应：此次进入谈判的新冠治疗药物共3种 ，其中阿兹夫定片、清肺排毒颗粒谈判成功，辉瑞奈玛特韦片/利托那韦片(Paxlovid)组合包装因报价高未能成功 。

　　相比前两年，参与本次医保谈判的药品数量明显增多。根据国家医保局此前发布 的名单，今年通过形式审查 的有343种药品 ，包括目录外新增品种药198个，目录内续约品种药145个 。此外，还有多款抗癌药、高值罕见病药物等大病用药参与今年的国家医保谈判。

　　本次医保谈判规则并无特别变化，药企经过两轮报价，超过医保底价115%会出局 ，落入范围则继续谈判，最终形成谈判价格。不过 ，今年国家医保谈判首创的两个新规则——“简易续约”“非独家药品竞价”备受关注 。

　　“简易续约”“非独家药品竞价” 两大新规首次实施

　　因疫情等缘故，2022年国家医保谈判被推迟到2023年1月5日至8日举行 。谈判期间，每天早上8点左右，谈判会场外便聚集了等待入场 的医药企业谈判代表 ，他们背着包，手持装有草稿纸 、计算器的文件袋，聚在一起排队签到。

　　中青报·中青网记者从现场获悉 ，4天的国家医保谈判期间，每天 的侧重点有所不同。首日谈判侧重抗病毒 、呼吸类、麻醉类药品 ；1月6日侧重心血管 、骨科及免疫疾病类药品；1月7日的重点集中于罕见病和肿瘤领域， 是本次谈判 的重点之一；最后一天 的谈判则以中成药为主 。

　　通常情况下，每家药企谈判时间在20-30分钟左右 。谈判结束后 ，不少参与谈判的药企代表表示“感觉不错”“压力不大”“降幅在预期之内” ，还有药企代表称“国家支持力度很大”。

　　除了药企代表 ，谈判会场外还聚集了不少医药行业人士。一位医药行业分析师在现场对记者表示：“今年我尤其关注‘简易续约’ 的情况 。”

　　“简易续约” 是今年医保谈判 的新增亮点之一 。2022年6月29日，国家医保局发布《谈判药品续约规则》，明确了独家品种简易续约规则。根据规定，协议将于2022年12月31日到期，并同时满足独家药品、本协议期基金实际支出未超过基金支出预算(企业预估值 ，下同)的200%、未来两年的基金支出预算增幅合理等5项条件的药品 ，可以进行简易续约 ，续约有效期为两年 。

　　有业内人士分析，“简易续约”有助于简化谈判流程 ，提高续约效率，缓解行政审批和企业申报的压力 。有部分新增适应症 的创新药有望不用重新谈判，而 是通过“简易续约”规则直接纳入医保。这对于药企而言 是一项重要的利好。

　　一位参与“非独家药品竞价” 的药企代表对记者表示 ，他们的谈判并不算顺利：“大家一直在‘出价’ ，就看价格能有多低。”

　　“非独家药品竞价”是本次医保谈判的另一项新规 。《非独家药品竞价规则》指出 ，药品通过竞价纳入药品目录 的，取各企业报价中的最低者作为该通用名药品 的支付标准 。如企业报价低于医保支付意愿的70% ，以医保支付意愿的70%作为该药品的支付标准 。这就意味着 ，如果某一家参与“非独家药品竞价” 的药企报价更低，其他药企也会被动以这一低价进入医保 。

　　抗癌药 、罕见病药等成为谈判重点

　　根据国家医保局此前公布 的名单，2022国家医保谈判共有343种药品正式通过形式审查，其中包括198种目录外西药和中成药与145种目录内西药和中成药 。辉瑞公司的新冠口服药Paxlovid 、上百万元一针 的CAR-T类药物 、PD-1/PD-L1类抗肿瘤药物、高值罕见病药物等备受关注。

　　1月8日夜间，国家医保局发布消息 ，Paxlovid最终因生产企业辉瑞投资有限公司报价高 ，谈判未能成功。此前 ，Paxlovid已于2022年2月1日获国家药监局附条件批准 ，北京、上海等地也将Paxlovid纳入临时医保。根据近期国家医保局会同有关部门联合印发的《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》中的所有治疗性药物 ，包括Paxlovid 、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、散寒化湿颗粒等，医保都将临时性支付到2023年3月31日。

　　本次谈判在第二天和第三天迎来重头戏 ，其间参与谈判 的企业包括拜耳医药 、百洋医药 、西安杨森、扬子江药业 、海融医药 、济川药业、百济神州 、先声药业 、君实生物等 。国家医保局此前公布的通过初步形式审查 的药品名单显示，这些企业参与谈判的药品涉及多款抗癌药 ，以及部分罕见病高值药物。

　　本次参与国家医保谈判 的还有19款罕见病用药 ，包括治疗脊髓性肌萎缩症(SMA) 、Castleman病、法布雷病 、戈谢病、多发性硬化等罕见病的药品。例如，罗氏制药的SMA药物利司扑兰口服溶液用散参加了去年 的国家医保谈判 ，但最终未能成功 。山东省药械采购平台显示 ，此前罗氏制药已将利司扑兰口服溶液用散的价格从6.38万/支降至1.45万/支。

　　自2018年以来 ，国家医保局通过谈判将19种罕见病药纳入医保药品目录 ，平均降幅达52.6%。2021年医保谈判中，渤健公司研发生产的SMA治疗药物诺西那生钠注射液从70万/针降至3.3万/针，当时国家医保局谈判代表张劲妮 的发言“每一个小群体都不该被放弃”感动了很多人。

　　本报北京1月8日电

　　中青报·中青网见习记者 裴思童 刘胤衡 来源 ：中国青年报

“音乐之国”求学记（走近非热门留学国（11））******

薛杨扬（左一）与留学生同学 、老师在一起 。

黄韵文（右） 、黄韵瑜姐妹俩在演出中。

　　奥地利位于中欧南部，其首都维也纳被誉为“世界音乐之都”。在高等教育领域 ，奥地利维也纳大学 、维也纳音乐与表演艺术大学 、萨尔茨堡莫扎特音乐大学等高校历史悠久 、专业突出，吸引各地学子前往进修 。近日 ，本报记者采访了几名中国学生，听听他们讲述在奥地利 的留学体验 。

　　学习音乐 的好地方

　　“萨尔茨堡是学习古典音乐 的好地方 。”就读于奥地利萨尔茨堡莫扎特音乐大学 的薛杨扬说，他来此留学 是想在音乐领域精进 。“我学习钢琴演奏，萨尔茨堡是作曲家莫扎特的出生地，也 是指挥家赫伯特·冯·卡拉扬 的故乡，这里有浓厚的古典音乐氛围 。每年8月当地会举办萨尔茨堡音乐节 ，它 是世界上历史最悠久 、规模最大 的古典音乐节之一 ，闻名世界的音乐艺术家和演出团体云集此地 ，带来歌剧、话剧、音乐会和芭蕾舞等表演。”

　　黄韵文和黄韵瑜 是一对双胞胎姐妹，她们在维也纳音乐与表演艺术大学学习室内乐小提琴。姐姐黄韵文说 ：“作为一名音乐生，维也纳 是我梦寐以求的留学地 。这里 是欧洲古典音乐 的摇篮，音乐厅、歌剧院众多 ，时常有大大小小 的音乐演出，艺术氛围浓厚。此外，维也纳音乐与表演艺术大学历史悠久 ，孕育了众多音乐人才，我和妹妹想来体验这里的生活 ，丰富阅历 ，提升演奏技艺。”

　　除了音乐类院校，奥地利还有享有盛誉 的综合型高等学府 。“维也纳大学历史悠久，学术水平卓越 ，这 是吸引我前来 的重要原因。”项歆璇目前是维也纳大学地质学方向 的在读博士生，她说 ：“留学前我和导师取得了联系 ，幸运地收到了他 的邀请函 。导师拟定的博士研究计划和我硕士研究内容契合度高，我决定来这里继续做研究 ，探索地质学 。”

　　难忘校园生活

　　“莫扎特音乐大学的课程设置很全面，除了钢琴，我还要上通识课，比如音乐史、射箭、心理咨询课等 。”薛杨扬说 ，令他印象最深刻的 是学校的合唱课。“学期结束时 ，合唱课的老师带我们到当地一所教堂进行公开演出 ，还有管风琴伴奏。演出吸引了大量观众前来观看 ，对我来说这是一次非常新奇 的体验。”

　　黄韵瑜很喜欢学校 的氛围，她说：“我周围 的同学努力上进，大家每天都会踊跃前往琴房练习，我要尽量提早去琴房排队才能轮上琴 ，运气好 的话等十几分钟 ，慢则得1小时不等。此外 ，同学们来自各个国家，他们很有主见，在上课或排练时我常与他们讨论想法 ，大家畅所欲言，我总能得到灵感和启发 。”

　　在项歆璇看来 ，学校 的教授友善负责 ，令人暖心。“刚开始我 的选课经验不足，选到的一门课程有一半内容是德语授课，这让不会德语 的我很头疼 。教授发现我听不懂后 ，在课堂上耐心地将每句话都翻译成英语 。后来，我和教授熟悉起来，我还向他推荐了维也纳不错 的中餐厅，结课之后我们也保持着联络，这是一次很特别 的学习经历。”

　　留学时 ，薛杨扬经常参加钢琴表演。他说：“我的班级每周都会举办音乐会，同学们都会参与其中，教授有时还会带我们去校外 的礼堂、私人别墅演出 ，这是不错的表现机会 。令我难忘 的 是，之前我去德国参加了一场纪念贝多芬诞辰250周年 的主题演出，观众是当地 的古典音乐爱好者 。整场音乐会还被录制成了光盘 ，对我而言很有纪念价值。”

　　走近奥地利文化生活

　　“我发现 ，参加朋友聚会时，奥地利同学总会带一瓶酒参加 ；演出结束时，教授也常会开一瓶好酒庆功 。在与朋友和老师 的交流中，我逐渐认识到了奥地利葡萄酒的魅力。”薛杨扬说，“奥地利闻名世界 的不仅有音乐 ，还有葡萄酒 。奥地利 的红酒很有特色，本地代表性的葡萄品种果实大，酿出 的酒带有樱桃 的芬芳。出于兴趣，我开始翻阅葡萄酒书籍 、参观本地酒厂，和相关专业 的人交流 ，学到了不少有趣 的葡萄酒知识，发展出了新 的爱好。”

　　项歆璇曾和组里 的奥地利同事一起去野外采样，她回忆说 ，这次经历新鲜而有趣 ，让她走近了当地居民 的生活 。“由于路程较远，我们需要自驾几小时去奥地利中部，一路上我和同事聊了奥地利的地理情况、区域划分，增进了我对当地的了解 。我们采样的地点在阿尔卑斯山附近的村庄，这里的氛围和维也纳 的都市感不同，村民 的生活节奏更慢、更放松。”项歆璇说 ，他们遇见了不少在野外徒步的当地人 ，当地居民的热情友好给项歆璇一行人留下了很深 的印象。

　　黄韵瑜说 ，她和姐姐在奥地利参加了不少文化活动 。“今年 ，当地主办 的维也纳艺术节中安排了‘奥地利中国日’活动 ，通过精彩纷呈 的节目向观众展现中国传统文化。我和姐姐作为维也纳音乐生代表有幸参与其中，与其他同学一起表演了弦乐四重奏《梁祝》等曲目 。当天演出结束后 ，我们被告知很多观众非常喜欢我们的演出，这让我们特别开心 。”

　　“在海外学习音乐，我和姐姐希望能积累更多专业知识 、提升演奏技艺 ，从而演奏好更多中国音乐作品。我们希望能用音乐作为‘桥梁’，做中外文化交流的使者，让更多人感受到室内乐的魅力。”黄韵瑜说。(本报记者 周姝芸)(本文照片均由受访者提供)